|
Các trường hợp nhiễm trùng đường tiểu đặc biệt nào cần
lưu ý?
1. Phụ nữ có thai:
Từ 6 - 10% đàn bà có thai là ở thời kỳ nhiễm niệu vô chứng không hề có triệu chứng gì cả.
Khoảng 30 - 40% thành phần này sẽ gây nhiều triệu chứng quan trọng nếu không được chữa trị
đúng mức. Yếu tố nguy cơ trong thai kỳ là tử cung có thai lớn và đè vào niệu quản làm ứ đọng
nước tiểu một phần trên thận và gây nhiễm trùng niệu trong thai kỳ là sanh non, làm cho thai
nhi bị yếu, thiếu cân, và trong những trường hợp nặng hơn có thể dẫn tới tử vong thai nhi khi
còn trong bụng mẹ (mortalité in-utéro) hay tử vong ngay khi vừa lọt lòng mẹ (mortalité
périnatale).
Vì vậy khi có thai mà đau lưng dữ dội và nóng sốt, phải đi thăm khám thầy thuốc ngay.
2. Bệnh nhân bị bệnh tiểu đường:
Đường là môi trường cấy vi trùng rất tốt, đồng thời ảnh hưởng của tiểu đường trên các vi ti
huyết quản tại chủ mô thận, những yếu tố đó giải thích tại khi lượng đường trong máu cao, bệnh
nhân dễ bị nhiễm trùng thận, đường tiểu.
3. Thiếu nữ trẻ ở thời kỳ sung mãn về đời sống tình dục:
Sự lây lan từ bộ phận sinh dục vào niệu đạo và từ đó có thể vào bọng đái, nhưng phần lớn ở
tuổi trẻ hay bị là tình trạng viêm niệu đạo cấp tính (uréthrite aigue), rất ngay ở vùng gần lỗ
tiểu.
4. Đàn bà lớn tuổi sau giai đoạn mãn kinh (ménopause).
Vì lý do kích thích tố nữ (oestrogène) bị giảm thiểu nên viêm mạc niệu đạo và bọng đái (đó là
lớp tế bào phủ lên bọng đái và ống thoát tiểu) bị mỏng đi, không phát triển được và có thể đề
kháng nhiễm trùng bị giảm thiểu theo. Do đó bệnh nhân đi tiểu buốt, rát và rất dễ bị nhiễm
trùng.
5. Đàn bà sanh con nhiều:
Hay sa tử cung và sa bọng đái, làm ứ đọng nước tiểu trong bọng đái và cũng hay gây nhiễm trùng
đường tiểu.
6. Các cụ bà lớn tuổi:
- Hay có tình trạng đái không kiểm soát, nước tiểu chảy dầm dề làm nhiễm trùng vùng âm hộ gây
nhiễm trùng ngược chiều lên bọng đái.
- Hoặc bị các bệnh lý của người già như bọng đái liệt, phải đặt ống thông tại chỗ, đây là tình
trạng rất dễ gây ra nhiễm trùng tại chỗ nếu ống thông không được săn sóc kỹ lưỡng.
7. Các tình trạng bệnh lý làm tắc nghẽn đường tiểu như:
Sỏi, bướu, dị tật bẩm sinh đều gây ra nhiễm trùng đường tiểu một cách tái phát do ở sự ứ đọng
của nước tiểu...
Chữa các tình trạng nhiễm trùng đường tiểu như thế
nào?
• Nguyên tắc chung là:
Uống nước nhiều.
- Nếu mới bị lần đầu, không biến chứng: theo các quan niệm hiện tại, thầy thuốc cần:
Tránh mọi thủ thuật như soi bọng đái, đặt ống thông...
Cho một kháng sinh có hiệu quả ngắn hạn ngay: chỉ uống một liều duy nhất hay trong 3 ngày liền
hoặc cùng lắm là 7 ngày, trên nguyên tắc nhiễm trùng đường tiểu sẽ khỏi ngay.
Nếu bị tái phát nhiều lần:
Thầy thuốc sẽ cho bệnh nhân thử cấy vi trùng
Thám sát nguyên nhân và trị liệu nguyên nhân như:
• Chữa viêm âm đạo, tiểu đường.
• Dùng thủ thuật niệu khoa hay giải phẫu lấy sỏi, sa bọng đái...
• Giải phẫu hay cắt đốt điện bướu đường tiểu.
• Giải phẫu các dị tật bẩm sinh.
Trong những trường hợp này bệnh nhân sẽ được chữa trị bằng kháng sinh phối hợp trong một thời
gian dài hơn có thể từ hai tuần tới sáu tuần tùy theo trường hợp, bằng thuốc uống hay truyền
qua tĩnh mạch.
Đặc biệt nhiều bệnh nhân cứ mỗi lần sau giao hợp với phối ngẫu là bị nhiễm trùng đường tiểu,
theo quan niệm chữa trị gần đây thầy thuốc có thể cho bệnh nhân uống mỗi lần sau giao hợp một
viên kháng sinh (thường là loại Trimethoprime-Sulfaméthoxazole TMP-SMX như Bactrim DS hay
Septra DS) có thể ngừa được nhiễm trùng đường tiểu tái phát.
Trên đây chỉ là sơ lược để quý độc giả thấy triển vọng trong các việc chữa trị, điều chính yếu
là bệnh nhân khi có triệu chứng phải đi thăm khám ngay thầy thuốc và tùy thuộc tình trạng,
thầy thuốc sẽ cho các phương pháp trị liệu đúng mức.
Nhiễm trùng đường tiểu nếu không trị liệu sẽ biến
chứng ra sao?
Ta có chia ra làm hai tình trạng:
- Biến chứng cấp kỳ:
Đái đau đái buốt, đái vặt, làm bệnh nhân không ngủ được và yếu dần đi.
Thường viêm bọng đái không gây ra sốt nóng, nhưng nếu nhiễm trùng ngược chiều lên thận, sẽ cho
tình trạng viêm bồn thận-thận cấp tính và từ đó có thể tiến tới tình trạng nhiễm huyết toàn
diện (septicémie généralisée) nguy hiểm tới tính mạng, nếu không chữa trị.
- Biến chứng kinh niên:
Nhiễm trùng đường tiểu tái phát nhiều lần, lâu ngày sẽ cho:
Viêm bọng đái sơ chai, nhỏ lại và dễ làm nhiễm trùng ngược chiều lên thận.
Tại thận: nhiễm trùng lâu ngày sẽ cho viêm thận mãn tính làm thận teo nhỏ lại và đưa tới suy
thận, nguy hiểm cho tính mạng.
|
